В разных странах у массажа - разная история. В Индии и Китае массаж как лечебный метод применялся еще 4 тысячи лет назад. Письменные источники позволяют уверенно утверждать, что для восстановления здоровья массаж использовали древние греки. В Европе же этот метод начал распространяться только в XIX веке - благодаря шведскому врачу П. Лингу. Но какова история массажа в Израиле?

Существует несколько версий происхождения слова «массаж». Согласно одной из них, этот термин - производная от ивритского «мишуш», что значит «ощупывание», «осязание». Как бы то ни было, в Израиле массаж применяется издавна, но не для лечения, а в качестве экзотического развлечения и источника удовольствия, зачастую как разновидность сексуальных услуг. В прежние годы получить массаж можно было не в медицинских учреждениях, а в местах отдыха – в СПА, гостиницах, спортивных клубах. Массажисты обучались на краткосрочных курсах или же перенимали навыки друг у друга прямо на рабочем месте. В подобных заведениях до сих пор можно встретить «специалистов», научившихся массажу у подружек и не имеющих специального образования, которое подтверждалось бы официальными документами.

В былые времена специалисты по медицинскому  массажу, приезжая в Израиль, сталкивались с полным непониманием своей профессии или, что еще хуже, с превратным пониманием ее сути. Одна коллега рассказала мне о том, как в 1990 году попыталась устроиться в больничную кассу: просьба массажистки вызвала у собеседника странную паузу, за которой последовала тирада о том, что такие услуги в поликлиниках не оказываются - в отличие от «профильного учреждения». Смысл услышанного специалистка поняла позже, когда разобралась в особенностях местной ментальности.

Но поскольку Израиль во всех плоскостях человеческой деятельности тесно связан со странами Северной Америки и Европы, это не могло не сказаться на отношении к массажу. Многие из тех, кто внедрил в нашей стране лечебный массаж, обучались в США, Англии, Франции, Германии. Огромный - если не основной - вклад в формирование отношения к массажу как лечебному методу внесли репатрианты из стран бывшего СССР. Причем не только врачи и медсестры, но и пациенты, которые привыкли обращаться к массажистам при плохом самочувствии.

Постепенно требования израильтян к качеству массажных процедур выросли, что повлекло за собой потребность в обучении массажу не как кустарному ремеслу, а как серьезной профессии - как в большинстве развитых стран. В связи с этим в восьмидесятых годах прошлого века в школах комплементарной медицины появились отделения массажа. В то время каждая школа самостоятельно разрабатывала учебную программу, так как никаких стандартов не существовало и никто не осуществлял надзор за качеством образования. Единственным критерием качества знаний выпускников служила только репутация той или иной школы.

Поскольку в условиях рыночной экономики спрос определяет предложение, а спрос на массаж постоянно растет, то число профильных учебных заведений год от года увеличивалось, пока их число не превысило пятьдесят. А так как, стоит повторить, каждая школа реализовывала собственные взгляды, то выпускники разных школ обладали совершенно разными знания - и по объему, и по качеству. Посему вполне естественно возникла необходимость в упорядочении деятельности массажистов и учебных заведений, преподающих массаж, и создании профессионального стандарта.

В 1992 году была основана Ассоциация массажистов Израиля. Поскольку в нашей стране нет закона, регулирующего деятельность массажистов, то основными целями этой организации были установление профессиональных критериев для массажистов и стандартизация учебных программ, а также созыв учебных семинаров и юридическая поддержка практикующих массажистов. Ассоциация установила следующие требования:
- квалифицированным массажистом признается человек, обучавшийся по соответствующей программе не менее 500 часов;
- человек, прошедший обучение в объеме не менее 1100 часов, признается массажистом высшей категории.
   Были также установлены учебные стандарты для профильных школ. Ассоциация признает только дипломы учебных заведений, прошедших сертификацию.

В конце девяностых годов массаж как лечебный метод был признан всеми четырьмя больничными кассами Израиля и начал повсеместно применяться в поликлиниках - в рамках отделений комплементарной медицины - частично субсидироваться в рамках дополнительного медицинского страхования. В действующих при больничных кассах школах комплементарной медицины открылись отделения медицинского массажа. Соответственно, в последующие годы необходимость в стандартизации учебных программ и контроле качества знаний специалистов возросла еще больше.

Как следствие в 2007 году возникло Бюро комплементарной медицины, при котором работает Совет по лицензированию, весной этого года приступивший к официальной регистрации специалистов соответствующего профиля, в том числе массажистов. Каждый массажист, подавший заявку на получение лицензии, проходит проверку на соответствие его образования стандарту. При положительном результате проверки имя специалиста вносится во Всеизраильский реестр с присвоением индивидуального лицензионного номера.

На данном этапе лицензирование носит добровольный характер. Тем не менее подобная лицензия свидетельствует о профессиональных качествах массажиста. Другими словами, появился критерий, позволяющий отличить специалиста, прошедшего серьезную профессиональную подготовку, от того, кто не имеет достаточного образования.

Важная сфера деятельности Совета по лицензированию при Бюро комплементарной медицины - установление учебных стандартов в области медицинского массажа и надзор за их соблюдением. Начиная со следующего, 2007-2008 учебного года инспекторы совета станут посещать профильные школы, подавшие заявки на лицензирование, для контроля за учебными планами и процессом обучения. В ближайшее время будет введен единый всеизраильский выпускной экзамен, сдавать который придется каждому ученику лицензированного заведения. Принимать экзамен станет комиссия Совета по лицензированию.

В Израиле существуют курсы массажа различного уровня и направления. В качестве примера стоит привести институт им. Уингейта, где массаж преподается в рамках отделения комплементарной медицины. Заведует отделением Александр Билькевич, член методической комиссии Ассоциации массажистов. То обстоятельство, что доктор Билькевич получил образование в СССР и продолжил учебу в Израиле, сыграло положительную роль в развитии массажа здесь. Это позволяет использовать преимущества обеих систем образования и по возможности нивелировать их недостатки.

К безусловным преимуществам советской системы образования следует отнести ее академичность. Человек, желающий работать массажистом, должен получить серьезное медицинское образование и иметь как минимум квалификацию медсестры. А для непосредственного изучения массажа достаточно 300 учебных часов. Положительное качество западной школы массажа - большое внимание, уделяемое практическому изучению методов массажа. Выше уже приводились минимальные объемы учебы, необходимые для получения квалификации: в некоторых странах требования строже, чем в Израиле. Например, в Торонто (Канада) для получения лицензии массажиста требуется не менее 2200 часов учебы. Однако квалификация медсестры для работы массажистом в Израиле не требуется - достаточно окончить курсы, программа которых соответствует требованиям, предъявляемым потенциальным работодателем. Здесь нужно напомнить о том, что учебные заведения в области комплементарной медицины действуют сегодня при всех больничных кассах, а кассы сами устанавливают профессиональные критерии.

Отделение комплементарной медицины «Медигейт» Школы тренеров при институте им. Уингейта - официальная учебная база больничной кассы «Меухедет». В поликлиниках этой кассы массажисты работают в рамках так называемых клиник боли - бок о бок с иглотерапевтами, рефлексологами, специалистами по шиацу. Руководят такими клиниками врачи, имеющие конвенциональное медицинское образование. Врач ведет первичный прием больных, назначает лечение и наблюдает за его ходом.

В рамках отделения «Медигейт» обучение массажистов проходит по следующей программе:

1 курс

• Анатомия
• Физиология
• Патология
• Ортопедия
• Методы тестирования мышц и суставов
• Общая методика классического массажа
• Терапия триггерных точек
• Deep friction massage
• Soft tissue release
• Частные методики лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

 2 курс

• Кинезиология
• Deep tissue massage
• Muscle rebalancing
• Strain & Counter strain
• Мобилизации суставов конечностей
• Тайский массаж
• Стоун-терапия

3 курс

• Proprioceptive neuromuscular facilitation
• Мобилизации позвоночника

Кроме того, в «Медигейте» действуют дополнительные курсы повышения квалификации массажистов по следующим предметам:

• Стоун-терапия
• Антицеллюлитный массаж
• Лимфатический дренаж
• Кранио-сакральная терапия
• Myofascial release
• Шведский массаж.

В отделении проводятся ежегодные семинары по следующим темам:

• Вертеброгенные заболевания в массажной практике
• Болевой синдром
• Реабилитация неврологических больных.

Существуют также отдельные курсы по расширенному изучению следующих специальностей:

• Китайская медицина (курс для врачей)
• Твина
• Шиацу
• Рефлексология
• Тайский массаж.

На практических занятиях студенты разделяются на пары и отрабатывают изучаемые приемы под руководством и наблюдением преподавателя, который постоянно перемещается по классу, переходя от одного учащегося к другому. Если число учащихся в классе больше 12, преподавателю помогает ассистент; если учащихся больше 18, то ассистентов двое. Таким образом, на одного преподавателя приходится 4-6 пар студентов, что позволяет уделить достаточное внимание каждому из них. Задача преподавателя – не только объяснить и продемонстрировать студентам каждое движение, но и добиться правильное его выполнения. Для этого преподаватель не ограничивается устными замечаниями, а демонстрирует всему классу и каждому студенту правильное выполнение движений и корректирует движения студентов своими руками.

При обучении большое внимание уделяется не только правильному выполнению приемов массажа, не только тому, что руки массажиста делают с телом пациента, но и эргономичности движений. Студентов обучают правильно стоять и перемещаться во время процедуры и оптимально использовать во время работы вес собственного тела.

В конце каждого курса обучения студенты проходят стажировку в объеме 30 часов.

В Израиле лечебный массаж – довольно молодая медицинская отрасль, но развивается она довольно динамично. Массажисты работают во всех больничных кассах, услуги специалистов этого профиля используются уже и в некоторых больницах. Существует множество частных клиник массажа, оказывающих медицинские услуги. Все больше и больше людей обращаются к массажистам за медицинской помощью. То есть массаж постепенно занимает достойное место в израильской медицине. Смотреть с оптимизмом в будущее можно уже хотя бы потому, что каждый год число студентов, обучающихся массажу в институте им. Уингейта, увеличивается примерно на 20%.

Дмитрий Таль,
массажист, преподаватель лечебного массажа в институте им. Уингейта

В статье использована информация, полученная от Батьи Бен-Бассат, генерального директора Совета по лицензированию при Бюро комплементарной медицины

Примечание: Информация, представленная в статье соответствует 2007 году. С тех пор программа занятий и список курсов существенно улучшены.